Nowotwory ginekologiczne cz. II – rak endometrium

Nowotwory ginekologiczne cz. II – rak endometrium

Rak trzonu macicy zwany inaczej rakiem endometrium to złośliwy nowotwór błony śluzowej macicy, który wiąże się z nieprawidłowym i nieustającym wzrostem komórek nowotworowych. Jest drugim najczęściej wykrywanym nowotworem złośliwym u kobiet – w Polsce każdego roku diagnozuje się ponad 3000 przypadków nowotworu [2], najczęściej u kobiet pomiędzy 55. a 64. rokiem życia oraz u pacjentek po 70. roku życia [1]. Nie jest to jednak reguła. Około 5% pacjentek stanowią kobiety poniżej 40. roku życia [2].

Czynniki ryzyka rozwoju raka endometrium to m.in. [1,2,3]:

  • Otyłość i nadwaga
  • Niepłodność
  • Wczesne rozpoczęcie miesiączkowania
  • Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ)
  • Bezdzietność
  • Późna menopauza
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Nadmierna produkcja estrogenów
  • Nowotwory w rodzinie
  • Hiperplazja złożona (inaczej przerost złożony) z atopią błony śluzowej macicy
  • Zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego)
  • Zespół policystycznych jajników (PCOS)

 

Objawy i profilaktyka:

Charakterystycznym objawem raka trzonu macicy są: nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych: po miesiączce i między menstruacjami, ropno-krwiste upławy z pochwy, bóle podbrzusza, bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej, obrzęki kończyn dolnych, niedokrwistość, spadek wagi i osłabienie [1].

 

Profilaktyka:

Podstawą profilaktyki w przypadku nowotworu endometrium są regularne kontrole ginekologiczne, które pozwalają wykryć zmiany na ich wczesnym etapie. To bardzo ważne, by odwiedzać ginekologa systematycznie, ponieważ u 5% kobiet nowotwór ten może rozwijać się bezobjawowo i dać o sobie znać dopiero w zaawansowanym stadium [1].

 

Badania profilaktyczne:

  • Badanie ginekologiczne
  • USG przezpochwowe
  • USG jamy brzusznej
  • Histeroskopia (endoskopia macicy)

 

Tabletki antykoncepcyjne a rak endometrium

Wśród kobiet stosujących dwuskładnikową tabletkę hormonalną (COC) przeprowadzane zostały badania naukowe, z których wnioskuje się, że ryzyko wystąpienia raka endometrium wydaje się być niższe niż u kobiet, które nie stosują antykoncepcji hormonalnej. Co istotne, z badań tych wynika, że efekt ochronny trwa jeszcze długo po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji [4,5,6].  

 

Źródła:

  1. http://ptgo.pl/dla-pacjenta/abc-nowotworow-ginekologicznych-slownik/rak-trzonu-macicy/
  2. http://onkologia.org.pl/rak-trzonu-macicy/
  3. Current Gynecologic Oncology, Zalecenia Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej dotyczące diagnostyki i leczenia raka endometrium, 2017 r., nr 15, s. 34-44.
  4. Iversen i wsp. Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; Feb 8: S0002-9378(17)30179-5; doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.002. [Epub ahead of print].
  5. https://eduginekolog.pl/aktualnosci
  6. /czy_kobiety_stosujace_doustna_antykoncepcje_rzeczywiscie_zwiekszaja_ryzyko_wystapienia_u_siebie_niektorych_nowotworow.
  7. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH) guideline, Combined Hormonal Contraception (January 2019).